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如何母乳喂養

2019-8-29 15:52| 發布者: sn_zyt| 查看: 1140| 評論: 0 |來自:

如何母乳喂養?母乳是最適合嬰兒的食物,很多新手媽媽不知道怎么給寶寶喂奶,給寶寶吃母乳要注意這些問題。
母乳是嬰兒理想的天然食物,母乳喂養不僅為母親和兒童帶來很多健康益處,同時也具有重要的社會發展意義。提高母乳喂養率對促進嬰兒健康生長發育至關重要。

1、母親乳頭內陷或乳頭扁平不影響哺乳,不推薦孕期進行乳頭牽拉或使用乳墊。
2、對患有抑郁癥的孕產婦提供母乳喂養的專業支持有助于延長母乳喂養時間。
3、母孕期對父親進行母乳喂養相關知識教育可提高母乳喂養率。研究顯示,當父親接受嬰幼兒護理及母乳喂養知識的專業培訓課程后,與僅接受嬰幼兒護理知識課程者相比,兩組間母乳喂養率差異有統計學意義。
4、母親可將乳汁短期(<72h)貯存于冰箱冷藏室(≤4℃),或將富余的乳汁長期(<3個月)貯存于冰箱冷凍室(<-18℃)。
5、母嬰機構應有明確的母乳喂養書面政策,并應常規傳達給員工,每位員工應具備足夠的知識、能力及技巧幫助實施母乳喂養;母嬰機構應向孕婦及家屬宣傳母乳喂養的益處及實施方法,并規劃和協調出院后母嬰相關服務,以便父母及嬰兒獲得母乳喂養的持續支持。
6、新生兒娩出后宜盡早吸吮(<30 min)。
7、新生兒生后盡早(<1 h)與母親進行肌膚接觸。
8、生后母嬰同室。健康足月嬰兒母嬰同室組較母嬰分室組的母乳喂養率高。
9、新生兒胎糞轉黃時間可用于間接評估母乳喂養的有效性。生后24~48h,新生兒即排出墨綠色的胎糞。橫斷面研究顯示,足月健康新生兒糞便次數為1.6-8.5次/d,糞便轉黃時間3-15d,糞便轉黃延遲提示母乳量不足。
10、根據嬰兒尿量可間接評估母乳喂養的有效性。《實用兒童保健學》指出嬰兒尿量與年齡有關。生后第1天尿量較少;隨著母乳分泌量的增加,嬰兒尿量逐漸增加。新生兒出生后每天尿6-7次提示母乳量充足;如果嬰兒尿量不足[<0.5~1.0 ml/(kg·h)],尿呈深黃色,提示奶量不足。
11、采用生長曲線監測體重增長速率是評估母乳喂養有效性的重要依據。隊列研究顯示,純母乳喂養的新生兒出生后6h有不同程度的體重減輕。另一項隊列研究顯示,出生1周內新生兒體重平均下降4.9%(0-9.9%),體重下降程度與喂養方式有關,純母乳喂養、混合喂養及配方乳喂養者1周內體重下降分別為5.5% 、2.7% 和1.2%。
當母乳喂養新生兒體重下降超過10%時應警惕可能為母乳攝入不足。新生兒期后,母乳量充足的嬰兒體重應穩步增加。
因此,評估嬰兒體重增長速率是衡量母乳攝入量的最重要標準,評價方法可參考“中國兒童體格生長評價建議”。
12、采用母乳喂養評估量表可早期發現需要哺乳支持的母親。
13、指導乳母掌握正確的母乳喂養方法可預防乳房充血腫脹。
14、乳母患乳腺炎時應及時尋求乳腺外科醫生的專科治療,采取排空乳房、休息、鎮痛等對癥支持措施,必要時用抗生素治療;嚴重時需暫停乳房喂養,但應排空乳房。
15、早吸吮和早接觸可降低新生兒低血糖發生的風險。

16、高危新生兒生后1 h內應監測血糖。“美國新生兒低血糖管理指南”建議,新生兒出生24h內,血糖水平應持續>2.5mmol/L;出生>24h,血糖水平應持續>2.8mmol/L,低于上述水平則為低血糖。
高危兒易發生低血糖,出現激惹、呼吸急促、肌張力降低、喂養困難、呼吸暫停、體溫不穩定、驚厥或嗜睡等臨床癥狀時,均應在生后1h內監測血糖,以后每隔1-2h復查,直至血糖濃度穩定。
17、無癥狀低血糖嬰兒可繼續母乳喂養,有臨床癥狀或血糖<2.6mmol/L時可靜脈輸注葡萄糖。
18、按需哺乳(頻率≥8次/24h)有助于預防母乳相關性黃疸的發生。
19、母乳相關性黃疸嬰兒不應中斷母乳喂養。
20、對于診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒,當膽紅素水平低于光療界值時,不建議光療和其他治療。專家建議如果新生兒一般情況好,體重增長符合正常速率,尿、糞便的顏色和量均正常,膽紅素水平低于光療界值,母乳相關性黃疸嬰兒不需要治療。
21、對于診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒,當膽紅素水平達到光療指征,允許母親在嬰兒光療間歇期進行母乳喂養并照顧新生兒。
22、對診斷明確的母乳相關性黃疸嬰兒,若一般情況良好,無其他并發癥,可常規預防接種。
盡管尚無對母乳相關性黃疸嬰兒預防接種安全性評價的研究報道,但亦無母乳相關性黃疸嬰兒進行預防接種帶來危害等不良反應的個案報道。
中華醫學會兒科學分會新生兒學組“新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識”推薦,母乳相關性黃疸嬰兒若一般情況良好、無其他并發癥時,不影響常規預防接種。
23、鼓勵牛奶蛋白過敏的嬰兒繼續母乳喂養,但母親應回避牛奶及其制品的攝入,并補充鈣劑。
世界過敏組織2010年和歐洲胃腸營養肝病學會2012年關于牛奶蛋白過敏的嬰幼兒管理指南中,均建議母乳喂養的嬰兒發生牛奶蛋白過敏時應鼓勵母親繼續哺乳,但母親的飲食宜回避牛奶制品,同時補充鈣制劑(800-1000 mg/d);若母親飲食回避后嬰兒癥狀無緩解時,建議轉診至專科咨詢治療。
24、不推薦乳母攝入過多液體(包括湯類食物)以增加母乳分泌量。乳母過多補充液體不能提高母乳分泌量。
25、母乳喂養嬰兒的體重增長不足時,應詳盡分析母親與嬰兒雙方的原因,必要時轉診至相關專科。
26、母親均應直接乳房喂養,需要時可泵出乳汁用奶瓶喂養,但不建議頻繁泵乳。
母乳喂養日,希望更多的寶寶能得到更好的母乳喂養,健康、快樂地成長。

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