水痘疫苗打還是不打

可能很多家長都不知道，水痘疫苗并不是孩子規定要接種的疫苗。水痘疫苗真的對每個孩子都有效果嗎?但事實并非如此，有些家長發現孩子接種過水痘疫苗之后還是會長水痘，有些家長給孩子接種了疫苗之后出現了不少副作用。那么水痘疫苗有必要打嗎?

1、所有疫苗都不是終身免疫的

沒有一種疫苗是終身免疫的，水痘疫苗也是如此。接種完水痘疫苗之后確實還會有部分兒童出現了水痘，而且水痘疫苗本身也會讓孩子出現水痘。

2、水痘容易在孩子中流行

但發水痘的確是一件麻煩事。水痘病毒在空氣、飛沫中傳播，凡是傳染到水痘的孩子都是一個傳染源。而且孩子發水痘后需要經過1-2周的時間才能痊愈，期間給孩子帶來了比較大的痛苦，對家長來說也有很多不便。

3、接種水痘價格價高

目前接種水痘疫苗的價格在160元-380元，疫苗分國產和進口的。據稱國產疫苗的免疫年數較少，而進口疫苗的免疫年數較長、副作用也較小。

4、接種疫苗后會出現副作用

接種疫苗后，在注射處可能會出現發紅、浮腫、疼痛的情況，而接種者本身也會有輕微的發燒或者過敏反應，少數人有類似水痘的紅疹、水皰出現，但除了嚴重的高燒之外，多喝點開水就能好轉。

我們從上面的知識可以看到，注射水痘疫苗有好處也有壞處。水痘疫苗有必要打嗎?這就要看家長們的意愿了，如果您愿意花錢買個放心，也信任醫院的話可以注射。如果不想讓寶寶打水痘疫苗，那就要平時做好安全防護措施，不讓孩子接近長水痘的兒童或者是大人。

水痘是由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的，水痘-帶狀皰疹病毒是一種具有高度傳染性的病毒。在有水痘疫苗之前，超過90%的人都會在15歲前感染水痘-帶狀皰疹病毒。

水痘-帶狀皰疹病毒的傳播途徑是：皮膚直接接觸水痘或帶狀皰疹的皮疹，吸入水痘感染者呼吸道分泌物形成的飛沫，吸入水痘或播散型帶狀皰疹感染者皮損水皰液形成的飛沫。

水痘的潛伏期是10~21天。通常認為水痘的傳染期是從出疹前48小時一直到皮損完全結痂。在此期間，患水痘的人應該避免接觸可能易感染的人，這意味著需要呆在家里，避免接觸其他人。

成人患水痘的病情通常比孩子更嚴重。大多數健康兒童患水痘后可以自己變好，不一定需要治療。少數人會伴發嚴重的并發癥，兒童中最常見的并發癥是繼發性細菌感染，成人則是肺炎(通常是病毒性肺炎)。發生嚴重并發癥風險較高的人群是：新生兒、嬰兒、孕婦、成人和免疫功能低下者。患水痘后通常可形成持續終身的免疫力，雖然也曾有過報道，但免疫功能正常的人再次患水痘是罕見的。如果患過水痘的話，就不用再接種水痘疫苗了。

水痘疫苗1995年在美國上市并把1劑次水痘疫苗納入常規兒童免疫規劃，2006年又引進了2劑次水痘疫苗接種。在20世紀90年代初，美國平均每年有400萬人患水痘，10500~13000人住院，100~150人因水痘而死亡。世衛組織2014年的文件說，據保守估計，全球每年的水痘疾病負擔包括420萬例可導致患者住院的嚴重并發癥病例以及4200人死亡。

因為水痘疫苗的接種，美國2008~2011年水痘死亡人數比1990~1994年下降了87%。在20歲以下的兒童及青少年中，2008~2011年水痘死亡人數比1990~1994年下降了99%。

美國兒童現在常規接種2劑水痘疫苗：第1劑在12~15月齡時，第2劑在4~6歲。

第2劑也可以在4歲前接種(比如在水痘暴發期間)，只要和第1劑間隔至少3個月。提前接種第2劑后，4~6歲時就不用再接種了。

對于13歲及以上的青少年及成人，如果沒患過水痘也沒接種過水痘疫苗的話，也應該接種2劑水痘疫苗，2劑間隔至少28天。

在部分國家，1種單價水痘疫苗和2種聯合疫苗獲準用于9月齡嬰兒。

水痘疫苗對下面的人群特別重要：

1. 醫務人員。

2. 和免疫系統弱者密切接觸的人。

3. 老師及保育人員。

4. 護理院里的居住者及工作人員。

5. 大學生。

6. 囚犯及監獄工作人員。

7. 軍事人員。

8. 沒懷孕的育齡女性。

9. 和兒童一起居住的青少年和成人。

10. 國際旅行者。

沒患過水痘也沒接種過水痘疫苗的人，如果與患水痘或帶狀皰疹的人接觸了，可以在3~5天內接種水痘疫苗(接種2劑，按年齡間隔28天或3個月)，這叫做“暴露后預防”，可有效地預防中/重度水痘。如果以前接種過1劑，就只要再接種1劑。

絕大多數健康兒童接種水痘疫苗后1個月內，即可測得IgG抗體應答。如果只接種1劑水痘疫苗的話，85%~89%的兒童可誘導出保護性抗體水平;如果接種2劑次的話，則99%以上兒童可誘導出保護性抗體水平。水痘疫苗用于預防水痘，不適用于預防帶狀皰疹。

有少數人接種水痘疫苗之后仍然可能會患水痘(多數發生在只接種了1劑水痘疫苗的人身上)，這稱為“突破性疾病”，通常非常輕微，水皰更少，很少發熱或不發熱，更少發生并發癥，康復也更快。

香港和國外有一種“四痘疫苗”(英文簡稱“MMRV”)，包括了麻腮風和水痘疫苗成分。四痘疫苗適用于1~12歲的孩子，2劑四痘疫苗間隔時間至少3個月。如果第1劑麻腮風和水痘疫苗使用四痘疫苗的話，會比分開接種麻腮風和水痘疫苗更容易發熱和發生熱性驚厥(熱性驚厥發生率大約是1/1250，通常是在接種第1劑后5~12天發生)。同一天分開接種第1劑麻腮風和水痘疫苗的話，發生熱性驚厥的幾率是1/2500。

女性應該避免在接種水痘疫苗后1個月內懷孕。不過，從有限的資料來看，由孕期非有意接種了水痘疫苗的孕婦所生嬰兒中未顯示有先天性水痘綜合征病例。如果在孕期非有意接種了水痘疫苗，不需要終止妊娠。也不建議在接種水痘疫苗之前常規檢測妊娠狀況。

水痘是由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的，水痘-帶狀皰疹病毒是一種具有高度傳染性的病毒。在有水痘疫苗之前，超過90%的人都會在15歲前感染水痘-帶狀皰疹病毒。

水痘-帶狀皰疹病毒的傳播途徑是：皮膚直接接觸水痘或帶狀皰疹的皮疹，吸入水痘感染者呼吸道分泌物形成的飛沫，吸入水痘或播散型帶狀皰疹感染者皮損水皰液形成的飛沫。

水痘的潛伏期是10~21天。通常認為水痘的傳染期是從出疹前48小時一直到皮損完全結痂。在此期間，患水痘的人應該避免接觸可能易感染的人，這意味著需要呆在家里，避免接觸其他人。

成人患水痘的病情通常比孩子更嚴重。大多數健康兒童患水痘后可以自己變好，不一定需要治療。少數人會伴發嚴重的并發癥，兒童中最常見的并發癥是繼發性細菌感染，成人則是肺炎(通常是病毒性肺炎)。發生嚴重并發癥風險較高的人群是：新生兒、嬰兒、孕婦、成人和免疫功能低下者。患水痘后通常可形成持續終身的免疫力，雖然也曾有過報道，但免疫功能正常的人再次患水痘是罕見的。如果患過水痘的話，就不用再接種水痘疫苗了。

水痘疫苗1995年在美國上市并把1劑次水痘疫苗納入常規兒童免疫規劃，2006年又引進了2劑次水痘疫苗接種。在20世紀90年代初，美國平均每年有400萬人患水痘，10500~13000人住院，100~150人因水痘而死亡。世衛組織2014年的文件說，據保守估計，全球每年的水痘疾病負擔包括420萬例可導致患者住院的嚴重并發癥病例以及4200人死亡。

因為水痘疫苗的接種，美國2008~2011年水痘死亡人數比1990~1994年下降了87%。在20歲以下的兒童及青少年中，2008~2011年水痘死亡人數比1990~1994年下降了99%。

美國兒童現在常規接種2劑水痘疫苗：第1劑在12~15月齡時，第2劑在4~6歲。

第2劑也可以在4歲前接種(比如在水痘暴發期間)，只要和第1劑間隔至少3個月。提前接種第2劑后，4~6歲時就不用再接種了。

對于13歲及以上的青少年及成人，如果沒患過水痘也沒接種過水痘疫苗的話，也應該接種2劑水痘疫苗，2劑間隔至少28天。

在部分國家，1種單價水痘疫苗和2種聯合疫苗獲準用于9月齡嬰兒。

水痘疫苗對下面的人群特別重要：

1. 醫務人員。

2. 和免疫系統弱者密切接觸的人。

3. 老師及保育人員。

4. 護理院里的居住者及工作人員。

5. 大學生。

6. 囚犯及監獄工作人員。

7. 軍事人員。

8. 沒懷孕的育齡女性。

9. 和兒童一起居住的青少年和成人。

10. 國際旅行者。

沒患過水痘也沒接種過水痘疫苗的人，如果與患水痘或帶狀皰疹的人接觸了，可以在3~5天內接種水痘疫苗(接種2劑，按年齡間隔28天或3個月)，這叫做“暴露后預防”，可有效地預防中/重度水痘。如果以前接種過1劑，就只要再接種1劑。

絕大多數健康兒童接種水痘疫苗后1個月內，即可測得IgG抗體應答。如果只接種1劑水痘疫苗的話，85%~89%的兒童可誘導出保護性抗體水平;如果接種2劑次的話，則99%以上兒童可誘導出保護性抗體水平。水痘疫苗用于預防水痘，不適用于預防帶狀皰疹。

有少數人接種水痘疫苗之后仍然可能會患水痘(多數發生在只接種了1劑水痘疫苗的人身上)，這稱為“突破性疾病”，通常非常輕微，水皰更少，很少發熱或不發熱，更少發生并發癥，康復也更快。

香港和國外有一種“四痘疫苗”(英文簡稱“MMRV”)，包括了麻腮風和水痘疫苗成分。四痘疫苗適用于1~12歲的孩子，2劑四痘疫苗間隔時間至少3個月。如果第1劑麻腮風和水痘疫苗使用四痘疫苗的話，會比分開接種麻腮風和水痘疫苗更容易發熱和發生熱性驚厥(熱性驚厥發生率大約是1/1250，通常是在接種第1劑后5~12天發生)。同一天分開接種第1劑麻腮風和水痘疫苗的話，發生熱性驚厥的幾率是1/2500。

女性應該避免在接種水痘疫苗后1個月內懷孕。不過，從有限的資料來看，由孕期非有意接種了水痘疫苗的孕婦所生嬰兒中未顯示有先天性水痘綜合征病例。如果在孕期非有意接種了水痘疫苗，不需要終止妊娠。也不建議在接種水痘疫苗之前常規檢測妊娠狀況。

20 世紀 70 年代，日本科學家高橋及其同事從一名患天然水痘男孩的標本中分離到一株病毒，將該病毒進行多次減毒培養后，獲得的病毒被命名為 Oka 株，并成為全球水痘疫苗生產的標準病毒株。全球范圍使用 Oka 株水痘疫苗已經有 30 多年的歷史，其安全性和有效性均得到了廣泛的證實。

一、國產與進口水痘疫苗均為 Oka 株

國產水痘疫苗最早由上海生物制品研究所從日本引進技術生產，2000 年上市，同期上市的還有史克公司的進口水痘疫苗。之后，我國又有不少疫苗企業開始生產和供應水痘疫苗，使用的疫苗株均為 Oka 株。目前，我國市場上有 4 種國產水痘疫苗和 1 種進口水痘疫苗。

二、水痘疫苗接種一劑還不夠?

我國針對 1 歲～12 歲兒童，目前只推薦接種 1 劑水痘疫苗，且作為第二類疫苗，自愿自費接種。經過多年的大規模接種后，研究人員在一些幼兒園及學校的水痘疫情爆發中發現了一些反常的現象：

1. 即使接種率達到 100% 也無法阻止水痘爆發，有相當多接種過水痘疫苗的孩子發病，其占病例總數的百分比有時甚至超過 50% ;

2. 隨著接種后時間的推移，疫苗的保護效果逐漸降低，接種后第 1 年可達 100%，接種后第 6 年降至 51%。

看起來，按標準程序接種 1 劑水痘疫苗的保護效果遠不及其他疫苗按標準程序接種后的保護效果。國外的研究也表明接種 1 劑水痘疫苗的保護效果沒有想象的好。

研究顯示，接種過 2 劑水痘疫苗者的保護效果明顯優于接種 1 劑者;國產水痘疫苗和進口水痘疫苗的保護效果沒有差異。即使如此，好消息是：接種過水痘疫苗者即使罹患水痘，其病情也要比未接種水痘疫苗的病例輕微。

三、提高接種效果的兩種途徑

如何提高水痘疫苗的接種效果，是研究人員不得不面臨的問題。目前的解決方案有兩種：第一種是提高水痘疫苗中病毒的含量;第二種是將兒童的推薦接種劑次從 1 劑改為 2 劑。

1. 提高疫苗病毒含量

水痘疫苗中病毒含量的高低，與最終的保護效果有很大的關系。我國最新版藥典(2010 版)中尚未收錄水痘疫苗，可以認為目前我國并無水痘疫苗中病毒含量的國家標準。

由于上海生物制品研究所最早(2000 年)生產水痘疫苗時，其申報的病毒含量的企業標準為不低于 2000 PFU/劑(PFU 是一種病毒計量單位)，「不低于 2000 PFU/劑」已經成為我國目前通行的、非官方的水痘疫苗病毒含量標準。

從原理上講，在安全的前提下，提高疫苗的病毒含量，應該可以提高接種后的機體免疫水平，所以「不低于 2000 PFU / 劑」只是一個起點。前幾年，史克公司宣傳其水痘疫苗的注冊標準雖然是「不低于 2000 PFU / 劑」，但其實際的病毒含量已經達到「10000 PFU / 劑」，并展示了高劑量水痘疫苗保護效果優于低劑量疫苗的證據。

由于水痘疫苗在 2 攝氏度～8 攝氏度保存期間，其病毒含量會逐漸下降，高劑量水痘疫苗則可以保證其在有效期內維持一個較高的病毒含量。高劑量水痘疫苗的概念已經被國產水痘疫苗生產企業接受，目前國產水痘疫苗的病毒含量出廠實測值普遍在 10000 PFU / 劑以上，個別企業已經做到超出 20000 PFU / 劑。

2. 改為接種 2 劑次

相對于提高疫苗中的病毒含量，增加接種劑次可能是一個更好的主意。2007 年起，美國將水痘疫苗的標準接種程序調整為 2 劑次：12 月～15 月齡、4 歲～6 歲各接種 1 劑。歐洲也在相同時期宣布：只要財力和服務能力允許，優先推薦 2 劑次水痘疫苗接種程序。

國外的研究表明，2 劑次接種的主要優點是：進一步減少水痘的發病率和并發癥;減少了易感者人數;接種后再患病的可能性更低;減少了水痘爆發的風險;延長了水痘疫苗的保護期。

四、更好的成本-效益比

兩劑次水痘疫苗的接種策略不僅可以降低水痘的發病率，同時也可以減少學校等集體單位水痘的爆發疫情，減輕社會公共衛生問題，降低我國水痘的總體疾病負擔。

我國已經開展水痘疫苗 2 劑次接種程序的研究，可以預期，在不久的將來，我國也將啟用水痘疫苗 2 劑次接種程序。如果屆時國產水痘疫苗可以稍稍降低一些病毒含量，比如按「5000 PFU/劑」標準出廠，那么水痘疫苗的產量理論上可以增加一倍，其零售價降到 100 元/劑以內，對于公眾肯定是一個好消息。

劉先生帶著6歲的女兒佳樂來到鄭州人民醫院感染性疾病科就診，原來，佳樂從周四起，全身就出現了多個疹子，很癢，醫生詳細診察后告訴劉先生，佳樂得了一種常見的傳染病“水痘”。

這下，劉先生疑惑了：

佳樂明明打過水痘疫苗，怎么又得水痘了?

難道疫苗沒效或者說是假的嗎?

正在這時，張女士帶著5歲的兒子小壯來復診，原來，小壯也患了水痘，現在已經4天了，已經基本痊愈了，最重要的是，小壯也打過水痘疫苗。

為什么打了疫苗還患病呢?

接診的感染性疾病科醫師杜紅麗告訴兩位家長，這叫“突破性水痘” !

沒聽說過吧?下面，就帶著大家揭開TA的神秘面紗!

“突破性水痘”

少數兒童在接種水痘疫苗后數年內會再次罹患水痘，我們稱之為“突破性水痘”。

這種現象并不能說明接種過的水痘疫苗效果差或者無效，因為與原發性水痘相比，突破性水痘癥狀非常輕，多數無發熱、皮疹更少、 病程更短、且幾乎不會出現并發癥，因此常常會出現漏診或誤診的現象。

由此可見，水痘疫苗產生的免疫力是毋庸置疑的。

如果你的孩子不幸患了“突破性水痘”，你也不用太擔心嘍，她(他)很快就會痊愈的。但前提是你必須先到正規醫院經專科醫生確診。

水痘疫苗小貼士

1什么是水痘疫苗?

水痘疫苗是經水痘病毒傳代毒株制備而成，是預防水痘感染的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預防水痘，還能預防因水痘帶狀皰疹感染而引起的并發癥。

2水痘疫苗有必要打嗎?

 

水痘疫苗可刺激機體產生抗水痘病毒的免疫力，用于預防水痘。水痘的病原體水痘帶狀皰疹病毒具有高度的傳染性，人群普遍易感，兒童接觸后90%會發病。

接種水痘疫苗是預防該病的主要的手段，尤其是在控制水痘爆發流行方面起到了非常重要的作用。

推薦1歲以上幼兒及未接種過該疫苗的兒童，到定點機構接種疫苗。